首先需要明确，“缺钙”指的是哪里的钙不足？

体内钙的绝大部分（99%）贮存于骨骼中。仅仅有很少一部分（约0.05%）以离子化钙的形式存在与血液中，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。

其实存在于血清中的离子化钙浓度是相当恒定的，只有在某些疾病（比如急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能减低）或者大量输血后，才容易发生低钙血症，表现为容易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉痛。

这部分缺钙，首先需要纠正原发病，再就是要静脉补钙，纠正血液内钙浓度不足后，症状就能够逐渐缓解。

怎么判断骨中钙不足？

骨中钙不足最常见的原因就是原发性骨质疏松症，当出现腰背痛，驼背，身高降低等表现时，就需要警惕该疾病的发生了，骨密度是诊断的金标准。

骨质疏松症补钙的说法可就多了。

治疗骨质疏松症首先需要增加饮食中钙的摄入，其次要尽可能增加户外锻炼时间并坚持锻炼，此外需要根据不同病因选择相应药物治疗。

• 对于饮食不足或者消化功能不良的老年人（饮食中钙摄入低于 700 mg /d），需要补充钙剂和维生素D，其中钙剂每日推荐摄入量为1000~1200 mg（50~70岁男性为1000mg/d；≥51岁女性以及≥71岁男性为1200mg /d)，维生素D每日推荐摄入量800 ~1200IU /d。

• 对于户外活动不足的老年人，建议补充活性维生素D，目前这类药物市场上主要有 α-骨化醇，骨化三醇等。应用期间应定期检测血钙血磷变化，防止发生高钙及高磷血症。

• 老年人还建议使用双膦酸类药物，这类药物目前临床上应用最为广泛，具有较高的性价比。它能够结合到骨重建活跃的骨表面，抑制骨吸收，从而达到抗骨质疏松的效果，可以有效降低骨质疏松性骨折的风险。目前常用的有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，一般口服双膦酸盐5年，或者静脉唑来膦酸3年后，需要复查骨密度，决定是否用药。用药前应检查血钙浓度， 用药期间应补充钙剂。

• 对于绝经后女性，如饮食中钙摄入不足，同样需要使用钙剂。

• 雷洛昔芬 雷洛昔芬可以在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用， 抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险，因此尤其适用于绝经后骨质疏松患者，但是有静脉栓塞病史或者长期卧床和久坐者禁用。

• 甲状旁腺素类似物 该类药物主要用于绝经后骨质疏松症患者，可显著促进骨形成，增加腰椎骨密度，降低骨质疏松性骨折风险。但是该类药物使用时间不能超过2年。

• 降钙素 该类药物也主要用于绝经后骨质疏松症患者，能升高患者的腰椎和全髋骨密度，该药物能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效，其连续使用时间一般不超过3个月。

一些内分泌疾病，骨髓增生性疾病，某些药物，先天疾病等都会导致骨质疏松症的发生，对于这种情况，需要积极治疗原发病。